Amaç: Hastanemizde gerçekleştirilen tedavilerin eksiksiz ve zamanında yapılması için kan ve kan ürünleri transfüzyonunun hatasız gerçekleşmesini sağlamak, hasta ihtiyacını karşılama konusunda kan merkezi yeterliliğini değerlendirmek, kan ve kan ürünlerine bağlı transfüzyon reaksiyonlarını değerlendirmek ve imha oranlarını takip ederek gerekli iyileştirme çalışmalarını yürütmektir.
Planlama: Koordinatör Başhekimlik tarafından planlaması yapılarak 3 ayda bir (yılda 4 kez) ve gerektiğinde toplanmalıdır. Ekipte hastane yönetiminden en az bir kişi bulunmalıdır. Kan merkezi sorumlu hekimi, hemovijilans sorumluları ve sağlık bakım hizmeti temsilcileri ve klinik şefler olamlıdır. Hastanenin uygulamasına göre belirlenen ekip artırılabilir. Gündem konularına göre hizmet alım firmaları komiteye davet edilebilir.
Görev, Yetki ve Sorumluluklar
- Akreditasyon, Sağlık Bakanlığı Yönetmelikleri, ulusal kan rehberi ve Sağlık Bakanlığı Hizmet Kalite standartlarında ön görüldüğü şekilde transfüzyon merkezi çalışma prosedürlerinin hazırlanmasını ve uygulanmasıyla güvenli kan transfüzyonunu sağlamak,
- Hastanedeki mevcut kan ve kan ürünleri kullanım durumunu incelemek ve mevcut verilere göre çalışma stratejileri ve öncelikli girişimleri belirlemek.
- Kan ve kan ürünleri transfüzyonunun uygunluğunu denetleyici kriterler geliştirmek ve denetlemelerle sürecin uygunluğunu gözden geçirmek,
- İstatistikî raporlar alınabilecek süreci oluşturmak(ilgili göstergelerin izlenmesini sağlamak) ve raporları gözden geçirerek analiz etmek,
- Güvenli transfüzyonu sağlamak amacıyla;
Kan gruplaması, cross-match, antikor tarama ve tanımlama çalışmalarında kullanılan yöntemler,
Transfüzyonla bulaşan enfeksiyonları önlemeye yönelik testlerde kullanılan yöntemler,
Kan ve kan bileşenlerinin hazırlama tekniklerini ve hastanede kullanım oranları inceleyerek uygun politikalar oluşturmak,
- Transfüzyon merkezinin kan temini, kan alma, kan hazırlama ve kan işleme konularında yeterli ve güvenli çalışmasını sağlamak için gerekli personel ve ekipman durumu değerlendirilmek ve eksiklerin giderilmesine yönelik çalışmalar yapılmak,
- Transfüzyon yapılan bölümlerde işlemlerin tespit edilen standartlara uygun yapılıp yapılmadığını düzenli aralıklarla denetlemek,
- Problem oluştuğu gözlenen konularda denetleme tekrarlamak ve gelişmeleri takip etmek,
- Acil kullanılan kan ve kan ürünlerinin hasta ve donör kayıtlarını incelemek, uygun kullanımını değerlendirmek,
- Kan ve kan ürünleri kullanım durumunu değerlendirmek, kan kullanımının hasta bakım kalitesini arttıracak şekilde kullanımını sağlamak,
- Yanlış transfüzyondan kaynaklanan durumları, transfüzyon reaksiyonlarını değerlendirmek, önlemeye yönelik tedbirler almak,
- Kalite güvencesi konusunda gerekli olan durumlarda hastanenin diğer kurul, konsey ve komitelerine tavsiyelerde bulunmakla sorumludur,
- Transfüzyon politikalarının hastanenin bütününde uygulanmasını, uygunsuzlukların belirlenmesini ve düzeltici faaliyetler planlayarak uygunsuzlukların giderilmesini sağlamak,
- Oluşturulan politikaların sürekli ölçme ve iyileştirme mekanizmalarını saptamak ve uygulamak,
- Kan transfüzyonları konusunda personeli eğitmek, Eğitimin sürekliliğini sağlamak,
- Blok ve branş bazlı kan ve kan ürünleri kullanım ve imha oranlarının takip edilmesi ve iyileştirme çalışmalarının yürütülmesini sağlamak.
13 Ağustos 2024