Amaç: Hastanemizde hastane enfeksiyonları ile ilgili soruların tespit edilmesinde, bu sorunların çözümü için alınması gereken önlemlerin belirlenmesi, uygulanması ve denetimini sağlamak ve takip etmektir. Bilimsel esaslar çerçevesinde, yataklı tedavi kurumunun özelliklerine ve şartlarına uygun bir enfeksiyon kontrol programı uygulamaktır.
Planlama: Koordinatör Başhekimlik tarafından planlaması yapılarak üç ayda bir (yılda 4 kez) ve gerektiğinde toplanmalıdır. Ekipte yöneticinin görevlendireceği bir başhekim yardımcısı, idari ve mali hizmetler müdürü, sağlık bakım hizmetleri müdürü, blok başhekimleri ve sağlık bakım hizmetleri müdürleri, enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji kliniği temsilcisi, çocuk enfeksiyon hastalıkları yan dal uzmanı, çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanlık dalından bir uzman, klinik şefler, dahili tıp biriminden tercihen iç hastalıkları uzmanı, cerrahi tıp dallarından tercihen genel cerrahi uzmanı, mikrobiyoloji laboratuvarı temsilcisi, enfeksiyon kontrol hekimleri, enfeksiyon kontrol hemşireleri, eczane sorumlusu, kalite direktörü bulunmalıdır. Hastanenin uygulamasına göre belirlenen ekip artırılabilir.Gündem konularına göre hizmet alım firmaları komiteye davet edilebilir.
Görev, Yetki ve Sorumluluklar:
- Bilimsel esaslar çerçevesinde, yataklı tedavi kurumunun özelliklerine ve şartlarına uygun bir enfeksiyon kontrol programı belirleyerek uygulamak, Yönetime ve ilgili bölümlere bu konuda öneriler sunmak,
- Güncel ulusal ve uluslararası kılavuzları dikkate alarak yataklı tedavi kurumunda uygulanması gereken enfeksiyon kontrol standartlarını yazılı hale getirmek, bunları gerektikçe güncellemek,
- Yataklı tedavi kurumunda çalışan personele, bu standartları uygulayabilmeleri için devamlı hizmet içi eğitim verilmesini sağlamak ve uygulamaları denetlemek,
- Yataklı tedavi kurumunun ihtiyaçlarına ve şartlarına uygun bir sürveyans programı geliştirmek ve çalışmalarının sürekliliğini sağlamak,
- Hastane enfeksiyonu yönünden, öncelik taşıyan bölümleri saptayarak ve bulgulara göre harekete geçerek, hastane enfeksiyon kontrol programı için hedefler koymak, her yılın sonunda hedeflere ne ölçüde ulaşıldığını değerlendirmek ve yıllık çalışma raporunda bu değerlendirmelere yer vermek,
- Antibiyotik, dezenfeksiyon, antisepsi, sterilizasyon araç ve gereçlerin, enfeksiyon kontrolü ile ilgili diğer demirbaş ve sarf malzeme alımlarında, ilgili komisyonlara görüş bildirmek; görev alanı ile ilgili hususlarda, yataklı tedavi kurumunun inşaat ve tadilat kararları ile ilgili olarak gerektiğinde Yönetime görüş bildirmek,
- Hastalar veya yataklı tedavi kurumu personeli için tehdit oluşturan bir enfeksiyon riskinin belirlenmesi durumunda, gerekli incelemeleri yapmak, izolasyon tedbirlerini belirlemek, izlemek ve böyle bir riskin varlığının saptanması durumunda, ilgili bölüme hasta alımının kısıtlanması veya gerektiğinde durdurulması hususunda karar almak,
- Sürveyans verilerini ve eczaneden alınan antibiyotik tüketim verilerini dikkate alarak, antibiyotik kullanım politikalarını belirlemek, uygulanmasını izlemek ve yönlendirmek,
- Sterilizasyon, antisepsi ve dezenfeksiyon işlemlerinin ilkelerini ve dezenfektanların seçimi ile ilgili standartları belirlemek, standartlara uygun kullanımını denetlemek,
- Üç ayda bir olmak üzere, hastane enfeksiyonu hızları, etkenleri ve direnç paternlerini içeren sürveyans raporunu hazırlamak ve ilgili bölümlere iletilmek üzere Yönetime bildirmek,
- Enfeksiyon kontrol ekibi tarafından hazırlanan yıllık faaliyet değerlendirme sonuçlarını Yönetime sunmak,
- Enfeksiyon kontrol ekibi tarafından iletilen sorunlar ve çözüm önerileri konusunda karar almak ve Yönetime iletmek
- ATC 2. Düzey Grubu J01 ve J02 olan ilaçların bölüm bazlı tüketimlerinin değerlendirilmesi yapılmalıdır.
13 Ağustos 2024